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DOI: 10.1055/a-0596-1336
Métastases ganglionnaire des adénocarcinomes gastriques superficiels aux USA
French comment on article Lymph node metastasis in early gastric adenocarcinoma in the United States of AmericaPublication History
Publication Date:
25 April 2018 (online)
La résection endoscopique, par dissection sous muqueuse, de cancers superficiels gastriques est validée en Asie pour des tumeurs bien ou moyennement différenciées, inférieures ou égale à 2 cm de diamètre, en marge saine, ne dépassant pas la sous-muqueuse superficielle et sans invasion lymphovasculaire.
La résection endoscopique des lésions gastriques a été, sur ces résultats, étendus aux USA sans que les données asiatiques sur le risque d’envahissement ganglionnaire aient été validées sur des séries américaines.
Cette étude évalue ainsi le risque d’envahissement ganglionnaire et les facteurs prédictifs sur l’analyse d’une base de données SEER. De 2004 à 2013, 1577 patients ont été inclus dans l’analyse (0 Tis, 545 T1a, and 1032 T1b). Le risque global d’envahissement ganglionnaire était de 18 % (T1a = 6,4 %, T1b = 24 %). En analyse multivariée, la taille, l’invasion sous-muqueuse, la différenciation étaient corrélées avec le risque d’envahissement ganglionnaire. Les tumeurs bien ou moyennement différenciées de moins de 4 cm, n’envahissement pas la sous-muqueuse (T1a) avait un risque inférieur à 5 % d’atteinte ganglionnaire, constituant la meilleure indication de traitement endoscopique pour les auteurs. Toutefois, il manque dans cette étude des données concernant notamment le degré d’envahissement de la sous-muqueuse ou la prébende de budding, pour évaluer le risque d’envahissement ganglionnaire des T1b “superficiels” (sm1).
Bories E, Marseille
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