Eine migrierende Raumforderung: seltener Fall eines Thorakolithen

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Diese Kasuistik beschreibt einen 70-jährigen Patienten mit progedienter Dyspnoe, bei dem zur weiteren Differenzialdiagnostik ein CT-Thorax in pulmonalarterieller Phase durchgeführt wurde. Hierbei fiel ein solider, pleuraständiger Rundherd auf. Dieser war paravertebral im Bereich des distalen Aortenbogens gelegen.
Die Dignität des Rundherdes war zunächst unklar. In einer nach 3 Monaten mittels HRCT erfolgten Verlaufskontrolle war die Raumforderung in Größe und Form unverändert, allerdings ist es zu einer Lageänderung gekommen.
Bei idiopathischer Phrenikusparese mit Zwerchfellatrophie, Zwerchfellhochstand und chronisch progredienter Belastungsdyspnoe wurde eine Zwerchfellplastik sowie eine operative Entfernung des großen Thorakolithen mittels komplett muskelschonender, limitierter lateraler Thorakotomie durchgeführt.
In Zusammenschau der bildmorphologischen Kriterien und der Lageveränderung konnte die Diagnose eines Thorakaolithen sicher gestellt werden.

Abstract

We report on an 70-year old male patient with progressive dyspnoea. For further differential diagnosis he underwent a CT thorax in the pulmonary arterial phase. This revealed a solid, pleural round lesion. The lesion was located paravertebrally in the area of the distal aortic arch.
Initially the dignity of the round lesion was undetermined. A subsequent examination conducted three months later, utilising HRCT, revealed no alterations in the dimensions or configuration of the mass. A change in position was observed.
In this case of idiopathic phrenic nerve paralysis with diaphragmatic atrophy, diaphragmatic elevation and chronic progressive exertional dyspnoea, the surgical intervention involved a diaphragmoplasty and the surgical removal of the voluminous thoracolith by means of a muscle-sparing limited lateral thoracotomy.
The diagnosis of a thoracolith was confirmed on the basis of morphologic criteria and a change in position.

Publication History

Received: 20 January 2025

Accepted: 03 February 2025

Article published online:
26 May 2025

© 2025. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

• Literatur

• 1 Suwatanapongched T, Nitiwarangkul C. Thin-section CT findings of thoracolithiasis. Jpn J Radiol 2017; 35: 350-357
  CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
• 2 Hsu FC, Huang TW, Pu TW. Formation of a rare curve-shaped thoracolith documented on serial chest computed tomography images: A case report: World. J Clin Cases 2023; 11: 2329-2335
  CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
• 3 Ladegaard PBJ, Ladegaard L, Carter-Storch R. et al. Single massive thoracolithiasis. BMJ Case Rep 2020; 13: e237628
  CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
• 4 Hamanaka R, Masuda R, Iwazaki M. A Case of Thoracolithiasis Extracted with a Thoracoscope. Tokai J Exp Clin Med 2021; 46: 162-165
  PubMedSearch in Google Scholar
• 5 Kinoshita F, Saida Y, Okajima Y. et al. Thoracolithiasis: 11 cases with a calcified intrapleural loose Body. J Thorac Imaging 2010; 25: 64-67
  CrossrefPubMedSearch in Google Scholar